Maladie parodontale (gingivale) : Causes, symptômes et traitements Parodontologie

Si l'on vous a dit que vous souffriez d'une maladie parodontale (des gencives), vous n'êtes pas seul. De nombreux adultes dans le monde souffrent actuellement d'une forme ou d'une autre de cette maladie. Les maladies parodontales vont de la simple inflammation des gencives à la maladie grave qui entraîne des dommages importants aux tissus mous et aux os qui soutiennent les dents. Dans le pire des cas, les dents sont perdues.

L'arrêt, le ralentissement ou l'aggravation de la maladie des gencives dépend en grande partie de la façon dont vous prenez soin de vos dents et de vos gencives chaque jour, à partir d'aujourd'hui.

Quelles sont les causes des maladies des gencives ?

Notre bouche est pleine de bactéries. Ces bactéries, ainsi que le mucus et d'autres particules, forment en permanence une "plaque" collante et incolore sur les dents. Le brossage des dents et l'utilisation du fil dentaire permettent de se débarrasser de la plaque. La plaque qui n'est pas éliminée peut durcir et former du "tartre" que le brossage ne permet pas de nettoyer. Seul un nettoyage professionnel par un dentiste ou un hygiéniste dentaire peut éliminer le tartre.

Gingivite

Plus la plaque et le tartre restent longtemps sur les dents, plus ils sont nocifs. Les bactéries provoquent une inflammation des gencives appelée "gingivite". En cas de gingivite, les gencives deviennent rouges, gonflées et peuvent saigner facilement. La gingivite est une forme bénigne de maladie des gencives qui peut généralement être enrayée par un brossage quotidien des dents, l'utilisation du fil dentaire et un nettoyage régulier par un dentiste ou un hygiéniste dentaire. Cette forme d'affection gingivale ne s'accompagne pas d'une perte des os et des tissus qui maintiennent les dents en place.

Parodontite

Lorsque la gingivite n'est pas traitée, elle peut évoluer vers une "parodontite" (qui signifie "inflammation autour de la dent"). En cas de parodontite, les gencives se détachent des dents et forment des espaces (appelés "poches") qui s'infectent. Le système immunitaire combat les bactéries à mesure que la plaque s'étend et se développe sous le rebord gingival. Les toxines bactériennes et la réponse naturelle de l'organisme à l'infection commencent à dégrader l'os et le tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. En l'absence de traitement, les os, les gencives et les tissus qui soutiennent les dents sont détruits. Les dents peuvent finir par se déchausser et doivent être retirées.

Facteurs de risque

Le tabagisme. Vous avez besoin d'une autre raison pour arrêter de fumer ? Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus importants associés au développement des maladies des gencives. En outre, le tabagisme peut réduire les chances de réussite du traitement.

Les changements hormonaux chez les filles/femmes. Ces changements peuvent rendre les gencives plus sensibles et faciliter le développement de la gingivite.

Le diabète. Les personnes atteintes de diabète présentent un risque plus élevé de développer des infections, y compris des maladies des gencives.

Autres maladies et leurs traitements. Des maladies telles que le sida et ses traitements peuvent également avoir un impact négatif sur la santé des gencives, tout comme les traitements contre le cancer.
Les médicaments. Il existe des centaines de médicaments sur ordonnance ou en vente libre qui peuvent réduire le flux de salive, qui a un effet protecteur sur la bouche. Sans salive en quantité suffisante, la bouche est vulnérable aux infections telles que les maladies des gencives. De plus, certains médicaments peuvent provoquer une croissance anormale du tissu gingival, ce qui peut rendre difficile la propreté des dents et des gencives.

La susceptibilité génétique. Certaines personnes sont plus sujettes que d'autres aux maladies gingivales graves.

Qui est atteint d'une maladie des gencives ?

En général, les signes d'une maladie des gencives ne se manifestent pas avant la trentaine ou la quarantaine. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie des gencives que les femmes. Bien que les adolescents développent rarement une parodontite, ils peuvent développer une gingivite, la forme la plus bénigne de l'affection gingivale. Le plus souvent, les maladies des gencives se développent lorsque la plaque dentaire s'accumule le long et sous la ligne des gencives.

Comment savoir si je souffre d'une maladie des gencives ?

Les symptômes de la maladie des gencives sont les suivants

Une mauvaise haleine qui ne disparaît pas

Gencives rouges ou enflées
Gencives sensibles ou saignantes

Mastication douloureuse

Dents déchaussées

Dents sensibles

Déchaussement des gencives ou allongement des dents

Chacun de ces symptômes peut être le signe d'un problème grave, qui doit être examiné par un dentiste. Lors de votre visite chez le dentiste, le dentiste ou l'hygiéniste devrait :

Posez des questions sur vos antécédents médicaux afin d'identifier les affections sous-jacentes ou les facteurs de risque (tels que le tabagisme) qui peuvent contribuer aux maladies des gencives.
Examinez vos gencives et notez tout signe d'inflammation. Utilisez une minuscule règle appelée "sonde" pour vérifier et mesurer les éventuelles poches. Dans une bouche saine, la profondeur de ces poches est généralement comprise entre 1 et 3 millimètres. Cet examen de la profondeur des poches est généralement indolore.

Traitements chirurgicaux

Chirurgie du lambeau

Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire si l'inflammation et les poches profondes persistent après un nettoyage en profondeur et la prise de médicaments. Un dentiste ou un parodontiste peut pratiquer une chirurgie par lambeaux pour éliminer les dépôts de tartre dans les poches profondes ou pour réduire la poche parodontale et faciliter le nettoyage de la zone par le patient, le dentiste et l'hygiéniste. Cette intervention courante consiste à soulever les gencives et à enlever le tartre. Les gencives sont ensuite suturées de manière à ce que le tissu s'adapte parfaitement à la dent. Après l'intervention, les gencives cicatrisent et se resserrent autour de la dent. Les dents paraissent parfois plus longues.

Greffes d'os et de tissus

En plus de la chirurgie des lambeaux, votre parodontiste ou votre dentiste peut suggérer des procédures pour aider à régénérer l'os ou le tissu gingival perdu à cause de la parodontite. La greffe osseuse, qui consiste à placer de l'os naturel ou synthétique dans la zone de perte osseuse, peut favoriser la croissance osseuse. Une technique qui peut être utilisée avec la greffe osseuse est appelée régénération tissulaire guidée. Dans cette procédure, un petit morceau de matériau ressemblant à un filet est inséré entre l'os et le tissu gingival. Cela empêche le tissu gingival de se développer dans la zone où l'os devrait se trouver, ce qui permet à l'os et au tissu conjonctif de se régénérer. Des facteurs de croissance - des protéines qui peuvent aider votre corps à repousser naturellement l'os - peuvent également être utilisés. En cas de perte de tissu gingival, le dentiste ou le parodontiste peut proposer une greffe de tissu mou, dans laquelle un matériau synthétique ou un tissu prélevé dans une autre zone de la bouche est utilisé pour recouvrir les racines dentaires exposées.

Chaque cas étant différent, il n'est pas possible de prédire avec certitude quelles greffes seront couronnées de succès à long terme. Les résultats du traitement dépendent de nombreux facteurs, notamment du degré d'évolution de la maladie, de la qualité des soins bucco-dentaires à domicile et de certains facteurs de risque, comme le tabagisme, qui peuvent réduire les chances de réussite. Demandez à votre parodontiste quel pourrait être le niveau de réussite dans votre cas particulier.

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