Maladie parodontale (gencive) : causes, symptômes et traitements Parodontologie

Si on vous a dit que vous avez une maladie parodontale (gencive), vous n'êtes pas seul. De nombreux adultes dans le monde souffrent actuellement d'une forme ou d'une autre de la maladie. Les maladies parodontales vont de la simple inflammation des gencives à une maladie grave qui entraîne des dommages importants aux tissus mous et aux os qui soutiennent les dents. Dans le pire des cas, les dents sont perdues.

Que votre maladie des gencives soit arrêtée, ralentie ou qu'elle s'aggrave dépend en grande partie de la façon dont vous prenez soin de vos dents et de vos gencives chaque jour, à partir de maintenant.

Qu'est-ce qui cause la maladie des gencives?

Notre bouche est pleine de bactéries. Ces bactéries, ainsi que le mucus et d'autres particules, forment constamment une « plaque » collante et incolore sur les dents. Le brossage et la soie dentaire aident à éliminer la plaque. La plaque qui n'est pas enlevée peut durcir et former un « tartre » que le brossage ne nettoie pas. Seul un nettoyage professionnel par un dentiste ou un hygiéniste dentaire peut éliminer le tartre.

Gingivite

Plus la plaque dentaire et le tartre sont longs sur les dents, plus ils deviennent nocifs. La bactérie provoque une inflammation des gencives appelée « gingivite ». Dans la gingivite, les gencives deviennent rouges, enflées et peuvent saigner facilement. La gingivite est une forme bénigne de maladie des gencives qui peut généralement être inversée par un brossage quotidien et la soie dentaire, et un nettoyage régulier par un dentiste ou un hygiéniste dentaire. Cette forme de maladie des gencives n'inclut aucune perte d'os et de tissus qui maintiennent les dents en place.

La parodontite

Lorsque la gingivite n'est pas traitée, elle peut évoluer en « parodontite » (qui signifie « inflammation autour de la dent »). Dans la parodontite, les gencives se détachent des dents et forment des espaces (appelés « poches ») qui s'infectent. Le système immunitaire du corps combat les bactéries à mesure que la plaque se propage et se développe sous la ligne des gencives. Les toxines bactériennes et la réponse naturelle du corps à l'infection commencent à décomposer les os et le tissu conjonctif qui maintiennent les dents en place. S'ils ne sont pas traités, les os, les gencives et les tissus qui soutiennent les dents sont détruits. Les dents peuvent éventuellement devenir mobiles et doivent être retirées.

Facteurs de risque

Fumeur. Besoin d'une autre raison pour arrêter de fumer ? Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus importants associés au développement de la maladie des gencives. De plus, le tabagisme peut réduire les chances de succès du traitement.

Changements hormonaux chez les filles/femmes. Ces changements peuvent rendre les gencives plus sensibles et faciliter le développement de la gingivite.

Diabète. Les personnes atteintes de diabète sont plus à risque de développer des infections, notamment des maladies des gencives.

Autres maladies et leurs traitements. Des maladies telles que le SIDA et ses traitements peuvent également affecter négativement la santé des gencives, tout comme les traitements contre le cancer.
Médicaments. Il existe des centaines de médicaments sur ordonnance et en vente libre qui peuvent réduire le flux de salive, ce qui a un effet protecteur sur la bouche. Sans suffisamment de salive, la bouche est vulnérable aux infections telles que les maladies des gencives. Et certains médicaments peuvent provoquer une prolifération anormale du tissu gingival ; cela peut rendre difficile le maintien de la propreté des dents et des gencives.

Susceptibilité génétique. Certaines personnes sont plus sujettes aux maladies graves des gencives que d'autres.

Qui contracte la maladie des gencives ?

Les gens ne montrent généralement pas de signes de maladie des gencives avant d'avoir 30 ou 40 ans. Les hommes sont plus susceptibles d'avoir une maladie des gencives que les femmes. Bien que les adolescents développent rarement une parodontite, ils peuvent développer une gingivite, la forme la plus bénigne de la maladie des gencives. Le plus souvent, la maladie des gencives se développe lorsque la plaque dentaire s'accumule le long et sous la ligne des gencives.

Comment savoir si j'ai une maladie des gencives ?

Les symptômes de la maladie des gencives comprennent :

Mauvaise haleine qui ne partira pas

Gencives rouges ou enflées
Gencives sensibles ou qui saignent

Mastication douloureuse

loose dents

Dents sensibles

Gencives reculées ou dents plus longues

N'importe lequel de ces symptômes peut être le signe d'un problème grave, qui doit être vérifié par un dentiste. Lors de votre visite chez le dentiste, le dentiste ou l'hygiéniste doit :

Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux pour identifier les conditions sous-jacentes ou les facteurs de risque (comme le tabagisme) qui peuvent contribuer aux maladies des gencives.
Examinez vos gencives et notez tout signe d'inflammation. Utilisez une petite règle appelée « sonde » pour vérifier et mesurer les poches. Dans une bouche saine, la profondeur de ces poches est généralement comprise entre 1 et 3 millimètres. Ce test de profondeur de poche est généralement indolore.

Traitements chirurgicaux

Chirurgie Flap

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l'inflammation et les poches profondes persistent après un traitement avec un nettoyage en profondeur et des médicaments. Un dentiste ou un parodontiste peut effectuer une chirurgie par lambeau pour éliminer les dépôts de tartre dans les poches profondes ou pour réduire la poche parodontale et permettre au patient, au dentiste et à l'hygiéniste de garder la zone propre plus facilement. Cette chirurgie courante consiste à soulever les gencives et à enlever le tartre. Les gencives sont ensuite suturées pour que le tissu s'ajuste à nouveau autour de la dent. Après la chirurgie, les gencives guérissent et s'ajustent plus étroitement autour de la dent. Cela se traduit parfois par des dents plus longues.

Greffes osseuses et tissulaires

En plus de la chirurgie du lambeau, votre parodontiste ou dentiste peut suggérer des procédures pour aider à régénérer tout os ou tissu gingival perdu à cause de la parodontite. La greffe osseuse, dans laquelle de l'os naturel ou synthétique est placé dans la zone de perte osseuse, peut aider à favoriser la croissance osseuse. Une technique qui peut être utilisée avec la greffe osseuse est appelée régénération tissulaire guidée. Dans cette procédure, un petit morceau de matériau en forme de maille est inséré entre l'os et le tissu gingival. Cela empêche le tissu gingival de se développer dans la zone où l'os devrait se trouver, permettant à l'os et au tissu conjonctif de repousser. Des facteurs de croissance – des protéines qui peuvent aider votre corps à repousser naturellement les os – peuvent également être utilisés. Dans les cas où le tissu gingival a été perdu, votre dentiste ou votre parodontiste peut suggérer une greffe de tissus mous, dans laquelle un matériau synthétique ou un tissu prélevé dans une autre zone de votre bouche est utilisé pour couvrir les racines dentaires exposées.

Chaque cas étant différent, il n'est pas possible de prédire avec certitude quelles greffes seront couronnées de succès sur le long terme. Les résultats du traitement dépendent de nombreux facteurs, notamment de la progression de la maladie, de la qualité des soins bucco-dentaires à domicile du patient et de certains facteurs de risque, tels que le tabagisme, qui peuvent réduire les chances de succès. Demandez à votre parodontiste quel pourrait être le niveau de réussite dans votre cas particulier.

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